什么是康复,什么是康复治疗师? 也许很多人都不是很清楚 有人把康复师看成给患者做理疗的护士 有人把康复师看成是按摩师 ……………… 康复包含的内容很广,英文rehabilitation的原意,有“复原”“重新获得能力”之意,世界卫生组织对此定义是,“采取一切措施,减轻残疾带来的后果,提高其才智和功能,以便重返社会”。简言之,“康复的目的,就是恢复功能”。因为伤病暂时丧失或下降了的功能,通过康复,一个个捡回来。 康复科对康复治疗师的综合素质要求也很高,一名合格的康复师既要有扎实的医学基础知识,又要有丰富的实践操作能力,还要有积极的心态、良好的沟通和表达能力。 在国外,康复医学开展的非常普遍,老百姓认可的程度也很高。而在中国,因为老百姓之前比较穷,能把做手术的钱凑齐已经非常不容易了,所以自然就没有剩余的钱去做康复,而现在,老百姓有钱了,却缺乏基本的康复意识。 有些疾病,患者是每天都可以看到治疗进展的,但有些疾病,治疗的效果却是从量变到质变的过程,可能前几天会见效不明显,甚至停止不前,但是只要坚持下去,很快能就见到疗效。就像台阶一样,我们之前可能一直在走平路,但当迈上台阶,马上会看到不一样的风景。 同时,康复本身也是一个长期的过程,往往需要三周、三个月甚至更长时间,特别是有些手术后的患者,如:跟腱断裂缝合、交叉韧带重建等,往往需要半年的锻炼,并非一朝一夕的功效。 有些康复的患者觉得,我每天的练习无非是踢踢腿,跑跑步,骑骑车,这些动作自己在家就可以完成,没必要花费时间和金钱来康复中心做。显然,这种认识也是错误的。 康复师为您制定的练习计划,有些虽然很简单,只是踢腿、跑步、骑车,但却是对您疾病恢复最有用的运动,虽然您可以在家完成,但是如果没有训练量的控制,反而会适得其反。 在康复中心,康复师需要每天为您选择不同的训练方式,及时纠正您训练中的错误姿势,控制你的进度和频率,从专业的角度及时告诉你什么时候做什么动作、怎么做这个动作、什么时候不能做、怎么做是错误的、有什么潜在危险等,所以这些都是不是自己在家能完成的。 即使是特殊情况,不能到康复中心参加锻炼,也一定要跟康复师商量,让康复师帮您制定一个家庭康复计划和注意事项,才能把康复带回家做。 不同的医生、不同的专家对病人的建议会有不同的时候,这种情况往往不存在谁对谁错。如果患者擅自综合多个建议自己制定一个不伦不类的方案,往往是康复失败的原因之一。 所以,如果你选择了一个医生,就坚持做完这个医生制定的康复计划,等到效果不明显的时候再换其他医生,不要中途改变,也不要擅自做主去进行更多的康复锻炼,如果康复内容真的有改动,请一定要及时通知你的康复师,以便及时调整康复计划。 根据疾病情况,康复师可能会限制您的活动,也可能会要求您手术后第二天就下地,开始抬腿锻炼、屈曲关节、拉肌肉等,这些也许给当时的你带来了一些疼痛,但康复师所做的一切都是有科学依据的,都是为了争取最佳康复时间,防止肌肉萎缩、关节僵直等并发症的出现。 事实上,康复师比我们想象的要更加小心,什么时间之内必须带护具,什么时间开始可以负重,他们从来不含糊,所以康复师不是变态,请不折不扣地坚持您的康复锻炼计划,早日恢复身体健康! 冠心病患者治疗后,活动能力明显下降,又必须运动。这时,并非“适当运动”一言以蔽之,而是通过评估,对参加“什么运动、多大强度、时间多久”开出具体处方,与内科医生开药有具体的量和时间的明示一样。 对没办法穿衣服的患者训练如何抬手慢慢穿,对没办法拿东西的训练抓、握动作,对钱没有认识的就学如何去管,甚至训练点火前锅里要先放水,等等。不会什么,就训练什么,各有各的一套,并非随意而为。 目前的康复科,据粗略统计,50%是神经系统疾病患者(残留肢体运动、认知障碍),30%则来自骨科——这和我们所以为的康复科印象无二,专看瘫痪和骨折。 早期诊疗范畴的确如此,“但现代康复科远不仅如此”。内科的糖尿病、冠心病(此处省略若干,下同),外科的烧伤、感染,前列腺炎,妇产科的盆腔炎、产后尿失禁,肿瘤手术及放化疗并发症,耳鼻喉各种急慢性炎症等都在这个范畴之内。康复科治百病?非也。只是这些病可能使人某些功能丧失或下降,而康复科有办法恢复。 乳腺癌患者术后,经常出现上肢活动受限,连梳头发都不行。抬手这个功能的恢复,便可找康复医生帮忙。 近年,不少妇产科开展盆底肌康复治疗,针对一些女性产后盆底肌松弛而出现的尿失禁。而这其实也是康复科一个“传统的保留节目”。 目前多数康复科开展的治疗手段有以下几种。 运动治疗:帮助运动障碍患者恢复已丧失或减弱的运动功能,并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬。 物理治疗:利用声光电磁热等物理效应,起消除炎症、缓解疼痛的作用。 作业治疗:对日常活动(如职业劳作、文体活动)减弱了的功能,有针对性提高其技巧,使患者能真正回到社会。 除此,言语治疗、药物治疗也是康复科的手段。 值得一提的还有“健康指导”。它不仅包括前文提到的一份详尽“康复处方”,也包括更细节的指导,比如如何防伤,如何根据呼吸、脉搏等评估自己的运动是否合适等。 预防可能致残的损伤的发生,早期发现并治疗发生的损伤,防止遗留残疾,积极矫治已经发生的轻度残疾都是康复科的工作。譬如对骨折患者、脊柱损伤患者,医生从接诊时,或亲属在发现时,就应注意如何把患者体位摆好。 这也提醒我们,一些慢性疾病,如冠心病、糖尿病、慢阻肺等,治疗顺利却有些功能受限,或因手术、放化疗引起功能障碍的肿瘤患者,迷茫时不妨向康复医生咨询一下。 三级医院康复病房,略显局促和逼仄的病房依然“超载”,过道上,甚至电梯口都有病床,和大医院里其他人满为患的科室并无两样。 “没有出口”,指的是那些已在康复科住院一段时间的患者,本应转至下一级康复机构——康复网络本应包括大型医院的康复科、二级医院康复科或康复医院及社区康复中心。但目前除了大医院康复科颇具规模,后两者尚起步,康复科里患者来得多,走得少。 许多康复患者主要治疗完成后,需要漫长的康复过程。“这个过程需要专业康复训练,但目前患者离开医院就只能回家,于是选择滞留医院。”即便如此,还有患者老是觉得自己是“被赶出院”。 这些康复之家就是“出口”,因此获得“慢病管理与康复”项目的“最佳项目奖”。但燕铁斌希望,政府可以多些投入,让这类型机构更多些。 据介绍,上海一些区县的康复机构已走在前面,缓解了大医院里看病、住院之难,患者费用也更低。 “他们一些大型医院康复科已经没有病房,只有门诊了,这也是我们的目标。” “届时,康复科医生早期介入神经科、骨科等重点科室的治疗,真正实现早期康复”,这也是所希冀的康复前移。 其实,人一辈子都会因为各种大大小小的意外或病痛,而丧失某些生活能力,同时也不断地通过大大小小的努力去复原这些能力。这些努力,有时我们自己就可完成,有时候则需要借助他人、专业人士的辅助。“从这一点上,可以说,康复是我们每个人一辈子的事情。” 陪诊么—专业的陪诊行业交流赋能平台,汇集各个城市的优秀的陪诊师资源,找陪诊师就来陪诊么。 |
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