肿瘤门诊慢特病政策按照最新全省基本医疗保险门诊慢特病保障政策的有关规定，将长期...

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                                                肿瘤门诊慢特病政策

按照最新全省基本医疗保险门诊慢特病保障政策的有关规定，将长期或终身需要门诊治疗的慢性病、特殊疾病纳入门诊慢特病保障范围。肿瘤性疾病符合门诊慢病报销申请的治疗项目是恶性肿瘤门诊治疗，本地区主要包括有：
恶性肿瘤放化疗、恶性肿瘤药物灌注、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤未行手术和放化疗者抗癌药物姑息治疗、食管癌术后食管狭窄、恶性肿瘤内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）。

省内异地就医时目前需首先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定，然后在就诊机构医保部门联网绑定登记。不同就诊地，恶性肿瘤门诊治疗包含的具体可报销项目可能不同，异地就医执行就医地的目录报销项目。同时，对于各地区均已纳入门诊慢特病保障的病种，省内异地就医患者可直接在就医地认定，认定结果省内互认。

肿瘤性疾病的门诊报销政策

肿瘤性疾病作为一类最常见的慢性疾病，患者往往需要长期在门诊复查或抗肿瘤治疗，以达到肿瘤疾病的持续监测及有效控制。那么，针对目前的肿瘤性疾病患者，国家及地方政府出台了一系列医保报销政策，方便肿瘤患者门诊就诊及报销相关治疗费用，这极大地缓解了广大患者的经济负担。因此，哪些患者、哪些情况可以直接在门诊医保报销呢？

一、肿瘤特药单行支付政策

只要参加国家基本医疗保险的肿瘤患者，均可享受肿瘤性疾病有关单行支付药品的医保报销待遇。全省对单行支付药品实行定点医疗机构、定点特药药房”双通道”管理，符合报销条件者，可持医院处方到定点药房或定点医疗机构门诊购买肿瘤特药药物，不需要住院开具药物。肿瘤特药认定资格通过后，可实行全省协同互认，方便患者省内异地就医。纳入全省医保单行支付的药品，不纳入门诊慢特病费用保障范围，则按照单行支付药品有关规定执行。

办理流程：
1. 医疗机构认定医生根据患者实际病情填写肿瘤特药认定相关资料。2. 肿瘤患者持患者身份证件及社保卡、基本医疗保险单行支付病种认定表、认定所要求的病历资料（如：重要检查检验报告、肿瘤病理学报告、肿瘤疾病诊断证明等）到医疗机构指定医保部门审核相关资料。
3. 认定成功的患者，可到全省的定点药房或定点医疗机构直接购买相应特药药品，并实现即时结算。

二、肿瘤门诊慢特病政策

按照最新全省基本医疗保险门诊慢特病保障政策的有关规定，将长期或终身需要门诊治疗的慢性病、特殊疾病纳入门诊慢特病保障范围。肿瘤性疾病符合门诊慢病报销申请的治疗项目是恶性肿瘤门诊治疗，本地区主要包括有：恶性肿瘤放化疗、恶性肿瘤药物灌注、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤未行手术和放化疗者抗癌药物姑息治疗、食管癌术后食管狭窄、恶性肿瘤内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）。

省内异地就医时目前需首先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定，然后在就诊机构医保部门联网绑定登记。不同就诊地，恶性肿瘤门诊治疗包含的具体可报销项目可能不同，异地就医执行就医地的目录报销项目。同时，对于各地区均已纳入门诊慢特病保障的病种，省内异地就医患者可直接在就医地认定，认定结果省内互认。

办理流程：
1. 主治医生根据患者具体病情填写门诊慢特病病种待遇认定资料。
2. 患者持有效身份证件或社保卡、门诊慢特病病种待遇认定申请表、病历资料（医院出具的肿瘤诊断证明、检验检查报告），到医疗机构医保部门或参保地医保机构办理病种认定。
3. 认定成功后，患者持医生开具的处方，凭社保卡或医保电子凭证到门诊慢特病收费窗口办理结算。

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